СОДЕРЖАНИЕ
Ильин Е.А., Потапов А.Н. Академик Анатолий Иванович Григорьев (к 75-летию со дня рождения)
DOI: 10.21687/0233-528X-2018-52-2-5-9
Обзоры
Орлов О.И., Черногоров Р.В., Переведенцев О.В., Поляков А.В. Использование технологий компьютерного ассистирования для оптимизации средств оказания медицинской помощи применительно к пилотируемым межпланетным космическим полетам
|
|
|
Используемая в российском сегменте Международной космической станции система оказания медицинской помощи в космическом полете (КП) ориентирована на обеспечение космических экипажей, выполняющих орбитальные полеты. Для нее характерен приоритет телемедицинского сопровождения мероприятий оказания медицинской помощи над автономно проводимыми медицинскими мероприятиями в полете.
Многолетний опыт показал эффективность существующей системы медицинского обеспечения орбитальных КП, однако при реализации пилотируемой экспедиции за пределы низких околоземных орбит добавляются существенные ограничения, требующие изменения подходов к оказанию медицинской помощи. Одной из особенностей этих полетов будет возрастание времени автономной жизнедеятельности экипажа. При этом велика вероятность, что экипажу придется самому решать все вопросы, связанные с оказанием медицинской помощи в полете. В связи с этим одним из элементов повышения эффективности системы оказания медицинской помощи в межпланетных КП, могут стать медицинские системы компьютерного ассистирования.
Созданное в ГНЦ РФ – ИМБП РАН программное обеспечение для компьютерного ориентирования в медицинских средствах и прикладной документации по оказанию медицинской помощи на борту позволяет вывести на новый качественный уровень повседневное использование бортовых медицинских ресурсов экипажем российского сегмента Международной космической станции в ходе текущих орбитальных КП, а также стать прототипом медицинской системы поддержки принятия решения в составе интеллектуального контура будущих пилотируемых космических аппаратов.
Ключевые слова: медицинское обеспечение, компьютерное ассистирование, средства оказания медицинской помощи, телемедицина, система поддержки принятия решений, межпланетный космический полет, пилотируемый космический аппарат.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2018. Т. 52. № 2. С. 10–15.
DOI: 10.21687/0233-528X-2018-52-2-10-15
|
|
|
Экспериментальные и общетеоретические исследования
Фомина Е.В., Лысова Н.Ю. Регрессионная модель как основа индивидуального подхода к построению системы профилактики неблагоприятного влияния невесомости
|
|
|
Российская система профилактики неблагоприятного влияния невесомости строится с учетом 3 основных факторов, обеспечивающих эффективность локомоторных физических тренировок: метода тренировки (интервальный или равномерный); доли пассивного режима от общего объема локомоций; величины осевой нагрузки, с которой выполняются локомоторные тренировки в процентах от массы тела космонавта. Однако не все члены экипажа строго придерживаются рекомендованных бортовой документацией параметров нагрузки. В работе представлен новый подход к построению системы профилактики, базирующийся на определении совместного влияния осевой нагрузки и доли пассивного режима с использованием множественного линейного регрессионного анализа на основе изменения физической работоспособности в космическом полете и после его завершения.
Ключевые слова: невесомость, локомоторные тренировки, осевая нагрузка, физическая работоспособность.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2018. Т. 52. № 2. С. 16–23
DOI: 10.21687/0233-528X-2018-52-2-16-23
|
|
|
Степанова С.И., Карпова О.И., Нестеров В.Ф., Галичий В.А., Королёва М.В. Режим труда и отдыха российского космонавта в 340-суточном полете на Международной космической станции
|
|
|
Рассмотрены особенности режима труда и отдыха российского участника 340-суточного орбитального полета в 2015–2016 гг. Показано, что рабочая нагрузка космонавта распределялась в ходе полета неравномерно. Наибольшей она была в период с середины июня до конца августа 2015 г. и в период с середины декабря 2015 г. до завершения полета. Оба периода были отмечены сверхнормативными рабочими нагрузками, еженедельный объем которых варьировал в пределах от 42 мин до 2 ч 13 мин (от 6 мин до 19 мин в сут). Суммарная длительность периодов, отмеченных избыточными рабочими нагрузками, составила примерно половину общей длительности полета. В остальном рабочая нагрузка была ниже нормативного лимита. Сон космонавта в 92 % случаев планировался в соответствии со штатными требованиями (ежесуточная продолжительность сна 8,5 ч, с 21 ч 30 мин до 6 ч утра по Гринвичу). В 8 % случаев допускались отклонения от штатного распорядка в связи с необходимостью частичного или полного смещения рабочего периода на ночное время. Сдвиги сна совершались как по часовой стрелке, так и против, величина сдвига варьировала от 30 мин до 11 ч.
В связи с перспективами увеличения длительности космических экспедиций до 1 года и больше подчеркивается необходимость распределения рабочих нагрузок членов экипажей с учетом сезонной периодичности жизненных функций организма.
Ключевые слова: 340-суточный полет, режим труда и отдыха, сверхнормативная работа, нормативный лимит рабочей нагрузки, плановый период сна, сезонная периодичность жизненных функций организма.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2018. Т. 52. № 2. С. 24–28.
DOI: 10.21687/0233-528X-2018-52-2-24-28
|
|
|
Митрикас В.Г., Хорошева Е.Г. Оценка индивидуальных доз космонавтов по показаниям бортовых дозиметров
|
|
|
При контроле радиационной нагрузки на космонавтов возникает необходимость оценивать индивидуальные поглощенные дозы с учетом их пребывания в различных отсеках космического аппарата, которые имеют различную защищенность. В работе рассмотрена методика оценки таких доз по показаниям бортовых дозиметров – датчиков Пилле. Показано, что достаточно простым способом можно определить, носил ли космонавт постоянно индивидуальный дозиметр. В очередной раз показана необходимость установки дополнительной противорадиационной защиты в каютах служебного модуля.
Ключевые слова: космическая ионизирующая радиации, эффективные дозы, коэффициент качества.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2018. Т. 52. № 2. С. 29–33.
DOI: 10.21687/0233-528X-2018-52-2-29-33
|
|
|
Поляков А.В., Алтунин А.А., Крючков Б.И., Мотиенко А.И., Ронжин А.Л., Усов В.М. Использование роботов-спасателей при развитии медицинских нештатных ситуаций во время внекорабельной деятельности на поверхности Луны
|
|
|
В настоящее время для освоения Луны в ходе пилотируемых миссий рассматривается применение робототехнических систем (РТС). Поскольку в ходе внекорабельной деятельности (ВКД) на поверхности Луны может возникать ухудшение самочувствия и работоспособности космонавта, актуальны вопросы определения состава РТС и их функционала для экстренной эвакуации утратившего работоспособность космонавта с поверхности Луны в шлюзовой отсек лунного аппарата.
В работе обобщены сведения, необходимые для уточнения медико-технических требований к аварийно-спасательным роботам (АСР) и к роботизированным системам, расширяющие возможности оперативного принятия решений о тяжести последствий нештатных ситуаций при ВКД, исходя из анализа прототипов АСР, которые применяются в наземных условиях при чрезвычайных ситуациях для эвакуации пострадавших.
Ключевые слова: внекорабельная деятельность, поверхность Луны, нештатные ситуации, потеря работоспособности космонавта, эвакуация в лунный аппарат, аварийно-спасательные роботы.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2018. Т. 52. № 2. С. 34–41.
DOI: 10.21687/0233-528X-2018-52-2-34-41
|
|
|
Богомолов В.В., Кондратенко С.Н., Поляков А.В., Ковачевич И.В., Репенкова Л.Г. Фармакокинетика верапамила и гемодинамические показатели в условиях антиортостатической гипокинезии
|
|
|
Цель работы – изучение фармакокинетики антагониста ионов кальция – верапамила (в однократной дозе 80 мг), а также исследование ряда гемодинамических показателей у 9 добровольцев, находящихся в условиях обычной жизнедеятельности (1-я серия) и на 2-е сутки антиортостатической гипокинезии (АНОГ) с углом наклона -8° (2-я серия). Концентрацию верапамила в плазме крови добровольцев определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с флуориметрическим детектированием. Гемодинамические показатели: частота сердечных сокращений (ЧСС), минутный объем сердца (МОС), ударный объем сердца (УОС), сердечный индекс (СИ), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) – оценивали с помощью метода интегральной реографии по М.И. Тищенко с применением регистрирующей аппаратуры «Мингограф-410», артериальное давления (АД) измеряли по методу Короткова. Изучение фармакокинетики верапамила в обеих сериях исследований показало, что усредненные профили фармакокинетических кривых идентичны и статистически достоверно не различаются, при этом фармакокинетические показатели препарата сопоставимы по своим значениям. Анализ основных гемодинамических показателей в проведенных исследованиях продемонстрировал, что наиболее общей реакций на прием верапамила в обеих сериях исследований было повышение ЧСС (через 1 ч после приема препарата), а во 2-й серии было отмечено кратковременное увеличение МОС и уменьшение ОПСС через 1 ч после приема препарата. Выявленные изменения гемодинамики не носили патологического характера и находились в рамках физиологических колебаний для здоровых лиц, также не было отмечено изменений фармакокинетики препарата.
Полученные результаты исследований позволяют рекомендовать препарат верапамил для проведения рациональной фармакотерапии при возможном развитии сердечно-сосудистых заболеваний в условиях пилотируемых космических полетов.
Ключевые слова: фармакокинетика, антиортостатическая гипокинезия, гемодинамика, верапамил.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2018. Т. 52. № 2. С. 42–47.
DOI: 10.21687/0233-528X-2018-52-2-42-47
|
|
|
Морева Т.И., Криушев Е.С., Морева О.В., Пасекова О.Б. Влияние «сухой» иммерсии на кровоток по яремным венам и церебральному венозному синусу по данным ультразвуковых методов исследования
|
|
|
В эксперименте с 3-суточной «сухой» иммерсией проведено исследование венозного кровообращения головного мозга. Целью исследования явилось изучение влияния факторов микрогравитации на венозный отток из полости черепа. Методом дуплексного сканирования и ультразвуковой допплерографии регистрировали гемодинамические параметры магистральных вен шеи, орбиты и церебрального венозного синуса. Выявлено значительное снижение кровотока по югулярному пути с активацией дополнительных путей как экстра-, так и интракраниального отделов венозной системы головного мозга. Полученные результаты свидетельствуют о включении механизмов, способных компенсировать повышение венозного внутричерепного давления в условиях действия факторов микрогравитации. У некоторых обследуемых не происходило ускорения внутричерепного венозного кровотока, что может быть обусловлено анатомическими особенностями и требует дополнительного обследования венозной системы данных субъектов.
Ключевые слова: венозный отток, внутренняя яремная вена, площадь поперечного сечения, прямой синус, югулярный путь, вертебральный путь, ультразвуковое исследование кровотока.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2018. Т. 52. № 2. С. 48–53.
DOI: 10.21687/0233-528X-2018-52-2-48-53
|
|
|
Дешевая Е.А., Печеркин В.Я., Василяк Л.М., Шубралова Е.В., Новикова Н.Д., Гуридов А.А., Цыганков О.С. Выживание микроорганизмов на тестовых объектах при вакуумировании
|
|
|
Результаты, полученные ранее в космическом эксперименте (КЭ) «Тест», свидетельствующие об обнаружении на внешней стороне Международной космической станции (МКС) жизнеспособных микроорганизмов, и прежде всего споровых форм бактерий и микроскопических грибов, диктуют необходимость более детальной оценки влияния космического пространства на живые системы. В связи с этим при реализации следующего этапа КЭ «Тест» планируется проведение длительного экспонирования микроорганизмов на внешней стороне МКС. В данной работе представлены результаты исследований влияния быстрого вакуумирования на выживание спор бактерий и грибов на поверхности пробоотборника «Тест»-экспонат. На основании полученных данных были отобраны штаммы микроорганизмов наиболее устойчивые к резкому снижению давления для дальнейшего этапа КЭ, а также была определена зависимость выживания спор от состояния поверхности пробника «Тест»-экспонат.
Ключевые слова: вакуум, Международная космическая станция, бактерии, грибы, выживание микроорганизмов.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2018. Т. 52. № 2. С. 54–59.
DOI: 10.21687/0233-528X-2018-52-2-54-59
|
|
|
Водолазная медицина
Семенцов В.Н., Иванов И.В. Водолазная аксидентология как актуальное направление водолазного дела и водолазной медицины
|
|
|
Цель исследования – обоснование и систематизация водолазной аксидентологии как актуального направления водолазного дела и водолазной медицины. Дается определение водолазной аксидентологии, показаны основные этапы деятельности эксперта, обращается внимание на важность соблюдения в соответствии с требованиями нормативных актов алгоритма действий при проведении технической, медицинской и комплексной экспертиз при несчастном случае с водолазом. Предлагаемые подходы, разработанная блок-схема действий эксперта и систематизированная информация по основным нормативным актам позволяют повысить эффективность проведения расследования и предупреждения несчастных случаев с водолазами в ходе водолазных работ, профилактики производственно-обусловленных заболеваний и инвалидизации водолазов.
Ключевые слова: водолаз, водолазная медицина, водолазная аксидентология, катастрофы самолетов над морской акваторией, экспертиза несчастных случаев, нормативные документы, профилактика происшествий.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2018. Т. 52. № 2. С. 60–68.
DOI: 10.21687/0233-528X-2018-52-2-60-68
|
|
|
Спортивная медицина
Пастухова И.В., Сафонов Л.В., Машковский Е.В. Сравнительный анализ показателей работоспособности лыжников-гонщиков с поражением опорно-двигательного аппарата в многолетнем периоде наблюдений
|
|
|
В представленном исследовании рассмотрены показатели работоспособности и функциональных возможностей основных систем энергообеспечения паралимпийцев – членов сборных команд России по лыжным гонкам и биатлону с поражением опорно-двигательного аппарата (ПОДА).
Цель исследования: провести анализ закономерностей изменения физической подготовленности спортсменов-паралимпийцев – лыжные гонки с (ПОДА), в зависимости от периода пред- и постолимпийской подготовки; оценить эффективность восстановительного периода на основании полученных результатов.
Физиологические параметры были получены в результате проведения нагрузочных тестов по протоколу ступенчато повышающего теста «до отказа». Лыжники-паралимпийцы, соревнующиеся в категории «сидя» и «стоя», имели сопоставимые с обычными лыжниками тенденции роста показателей работоспособности. Показатели физической работоспособности у спортсменов с поражением верхних конечностей были сопоставимы с показателями практически здоровых спортсменов и имели минимальное количество лимитирующих факторов к развитию физических качеств. Исследование группы лыжников, выступающих в категории «сидя», показало сниженный уровень общей физической подготовленности, что обусловлено наличием более тяжелой инвалидизирующей патологии и соответственно большим количеством факторов, лимитирующих развитие физических качеств. Однако в этой же группе спортсменов был выявлен рост аэробных возможностей в восстановительный период 2014 г. на 11,6 %, что указывает на наличие потенциальных возможностей к развитию характеристик выносливости.
Ключевые слова: паралимпийцы, перетренированность, физическая подготовленность, поражение опорно-двигательного аппарата, циклические виды спорта, работоспособность.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2018. Т. 52. № 2. С. 69–76.
DOI: 10.21687/0233-528X-2018-52-2-69-76
|
|
|
|