СОДЕРЖАНИЕ
Обзоры
Бубеев Ю.А., Иванов А.В., Усов В.М., Михайлюк М.В. Применение виртуальной среды для моделирования в изоляционных экспериментах комбинированного управления луноходом с автоматической навигацией и позиционированием на лунной поверхности
|
|
|
Современные достижения виртуальной реальности позволяют ее использовать для применения роботов в новых, ранее неизученных условиях. Примером может служить виртуальное прототипирование человеко-машинной системы применительно к проблеме роботизированного освоения Луны.
К значимым по критерию безопасности задачам внекорабельной деятельности экипажа, связанным с необходимостью перемещений космонавтов в скафандрах на поверхности Луны после длительного космического полета, относится пилотирование лунного ровера (ЛР). Для отработки сценариев внекорабельной деятельности с применением ЛР ранее была разработана виртуальная модель управления, методика использования которой последовательно уточняется в серии длительных изоляционных экспериментов по мере расширения знаний о предстоящих операторских задачах при освоении Луны и появления перспективных технологий навигации и позиционирования на лунной поверхности.
С целью изучения возможностей применения этой модели в более широком контексте влияния неблагоприятных факторов, лимитирующих деятельность оператора на поверхности Луны, в представленном исследовании на основе данных литературы предпринята попытка описания средств деятельности при навигации и управлении ЛР, включая условия ухудшения видимости. Из этого вытекают требования к совершенствованию технологий компьютерной симуляции виртуального окружения и способов визуализации внешней обстановки, поскольку ведение пространственной ориентировки, опосредованной оптико-электронными приборами и мультимедийными системами, связано с необходимостью учитывать множественность эффектов влияния виртуальной реальности на поведение, деятельность и психическое состояние человека-оператора.
Изучение лимитирующих факторов деятельности в русле ограничений человеческого фактора дает основание сформировать новые подходы к комбинированному управлению ЛР, включающему как автоматический, так и ручной режимы, и к расширению возможности контроля позиционирования и навигации ЛР в условиях ухудшения видимости на поверхности Луны на основе технологий виртуальной и дополненной реальности.
Ключевые слова: виртуальная реальность, изоляционные эксперименты, симулятор лунного ровера, ухудшение видимости, комбинированное управление лунным ровером, навигация и позиционирование, внекорабельная деятельность.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2024. Т. 58. № 6. С. 5-23.
DOI: 10.21687/0233-528X-2024-58-6-5-23
|
|
|
Орлов О.И., Гурьева Т.С., Ионов С.В., Сычев В.Н. Влияния гипомагнитных условий среды на биологические объекты
|
|
|
В последнее время появляется все больше экспериментальных и теоретических данных, свидетельствующих о влиянии гипомагнитных условий (ГМУ) на развитие и жизнедеятельность различных объектов.
Цель данного обзора – показать значимость и влияние ГМУ при подготовке и проведении экспериментов на Марсе и Луне.
Перспективы межпланетных миссий и долговременного пребывания человека на Луне и Марсе ставят перед исследователями новую задачу – исследование влияния ГМУ на организм человека. Эволюция биологической материи проходила в условиях мощного магнитного поля Земли, которое прежде всего защищает жизнь на поверхности планеты от потоков заряженных частиц. Без магнитного поля жизнь на Земле в том виде, в каком она существует в настоящее время, была бы невозможна. Роль магнитного поля Земли в защите от радиации известна давно, однако в меньшей степени известна роль магнитного поля в эволюции биологической материи и его влияния на нормальное функционирование живых систем.
Ключевые слова: магнитное поле, космические полеты, магнитная камера, физиология человека и животных.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2024. Т. 58. № 6. С. 24-29.
DOI: 10.21687/0233-528X-2024-58-6-24-29
|
|
|
Шенкман Б.С., Калашников В.Е., Шарло К.А., Туртикова О.В., Боков Р.О., Мирзоев Т.М. Спонтанная активность постуральной мышцы при функциональной разгрузке. Нейрональные механизмы и сигнальные эффекты
|
|
|
Одной из ключевых мышц, обеспечивающих устойчивость организма в гравитационном поле Земли у большинства млекопитающих, является камбаловидная мышца (m. soleus). Известно, что сразу после попадания лабораторного животного (крысы) в условия реальной или моделируемой невесомости (отрыв задней конечности крысы от субстрата при антиортостатическом вывешивании) происходит резкое снижение электрической активности m. soleus. Однако начиная с 3-х суток функциональной разгрузки электрическая активность m. soleus возобновляется и начинает нарастать, достигая уровня, характерного для контрольных животных (приблизительно к 14-м суткам антиортостатического вывешивания). Это явление получило название «спонтанная активность постуральной мышцы при функциональной разгрузке».
В данном обзоре обсуждаются спинальные механизмы развития спонтанной активности постуральной мышцы (роль ионных котранспортеров в мотонейронах спинного мозга), а также воздействие данной активности на внутриклеточную сигнализацию в волокнах m. soleus при гравитационной разгрузке.
Ключевые слова: функциональная разгрузка, камбаловидная мышца, спонтанная активность, спинной мозг, мотонейроны, KCC2, CLP290.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2024. Т. 58. № 6. С. 30-40.
DOI: 10.21687/0233-528X-2024-58-6-30-40
|
|
|
Баранцева М.Ю., Мухамедиева Л.Н., Озеров Д.С., Пахомова А.А., Лашуков П.В. Токсиколого-гигиеническая оценка химического состава лунного грунта морского и материкового районов Луны
|
|
|
Высокая реакционная активность наноразмерного диапазона частиц лунной пыли, способных проникать через защитные биологические барьеры и накапливаться в органах, создаст условия к развитию токсических рисков здоровью человека при выполнении лунных миссий как при кратковременном, так и долговременном контакте (в течение месяцев или лет).
Выраженность токсических эффектов лунной пыли будет зависеть от химического состава, физико-механических особенностей частиц (дисперсного состава, геометрической формы, адгезии, растворимости в биологических средах). Токсикологические исследования компонентов пыли проводятся в основном на имитаторах, в которых биоэффект оценивается по одному из наиболее токсичных компонентов и различных концентрациях веществ, что показывает необходимость проведения систематизации данных химического состава пыли (реголита) для создания оптимального состава имитаторов для токсикологических исследований и разработки приоритетного перечня химических компонентов пыли, приближенных к реальным условиям для разработки гигиенических нормативов при ингаляционном действии как основного пути воздействия в герметичном помещении.
В статье представлена систематизация и сравнительная оценка научных данных химического состава лунной пыли (реголита) различных регионов Луны для формирования приоритетного перечня веществ, требующих первоочередных токсикологических исследований, гигиенического нормирования и разработки методологии профилактических мероприятий.
Ключевые слова: лунная пыль (реголит), токсичность, приоритетный перечень химических веществ.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2024. Т. 58. № 6. С. 41-54
DOI: 10.21687/0233-528X-2024-58-6-41-54
|
|
|
Экспериментальные и общетеоретические исследования
Суполкина Н.С., Швед Д.М., Юсупова А.К., Носовский А.М., Канаева Т.Р., Гущин В.И. Динамика общения экипажа и ЦУП в экспериментах с модельной изоляцией продолжительностью 120- и 240 суток (эксперименты SIRIUS-19 и SIRIUS-21)
|
|
|
Представленные в статье результаты исследования особенностей коммуникативного поведения экипажа в экспериментах со 120- и 240-суточной изоляцией пополняют многолетний опыт анализа содержания переговоров в замкнутом контуре «экипаж – Центр управления полетами (ЦУП)» в изоляционных экспериментах, моделирующих полеты в космос. Полученные данные подтверждают выявленную ранее взаимосвязь рабочей нагрузки и особенностей общения экипажа с ЦУП. Вместе с тем описано влияние на структуру общения экипажа таких факторов, как длительность и качество подготовки, а также сплоченности экипажа.
Ключевые слова: модельный изоляционный эксперимент, контент-анализ, общение экипажа и ЦУП, отбор экипажа, рабочая нагрузка.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2024. Т. 58. № 6. С. 55-62.
DOI: 10.21687/0233-528X-2024-58-6-55-62
|
|
|
Гончарова А.Г., Пастушкова Л.Х., Колотева М.И., Гончаров И.Н., Каширина Д.Н., Глебова Т.М., Ларина И.М. Оценка уровня кардиомаркера ST2 при многократном вращении на центрифуге короткого радиуса
|
|
|
Применение центрифуги короткого радиуса (ЦКР) в качестве меры профилактики изменений в сердечно-сосудистой системе человека при воздействии реальной невесомости представляется наиболее перспективным подходом при длительных космических полетах (КП). Однако возможный кумулятивный эффект и гравитационная деформация полых органов (например, сердца) делают актуальной объективизацию рисков перерастяжения кардиомиоцитов при конкретном режиме и различной кратности вращений на ЦКР.
Проведена оценка уровня кардиомаркера растворимого ST2 в крови при 6-кратном воздействии вращений на ЦКР с участием 6 практически здоровых мужчин-добровольцев в возрасте от 34 до 45 лет. Действующим фактором в испытаниях являлись перегрузки направления голова – таз (+Gz). Время одного вращения составляло 60 мин. Оценку уровня ST2 в венозной крови после каждого вращения проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA).
По результатам анализа установлена вариабельность растворимого ST2 в базальных условиях; низкий уровень кардиомаркера свидетельствует о высоком адаптационном потенциале и низком кардиологическом риске. Выявлено, что однократное вращение на ЦКР не влияет на уровень ST2 в крови. Шестикратное воздействие ЦКР привело к увеличению среднегруппового уровня маркера во время 6-го эпизода вращения, относительно первого из них. Такая динамика может указывать на увеличение кардиологического риска, связанного с растяжимостью миокарда.
Исследования, оценивающие уровень ST2 после серии вращений ЦКР, позволяют оценить индивидуальную реакцию кардиомиоцитов, выделить лиц с высоким и низким адаптационным потенциалом, определить кумулятивный эффект, а также выявить возможные неблагоприятные кардиологические риски после серии вращений.
Ключевые слова: растворимый ST2, практически здоровые испытуемые, центрифуга короткого радиуса, риск кардиофиброза, меры профилактики.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2024. Т. 58. № 6. С. 63-67.
DOI: 10.21687/0233-528X-2024-58-6-63-67
|
|
|
Зарипова К.А., Белова С.П., Шенкман Б.С., Немировская Т.Л. Ингибирование PI3Ks тормозит развитие атрофии m. soleus при 3-дневной функциональной разгрузке крыс
|
|
|
Фосфоинозитид-3-киназа (PI3K) (в частности, PI3Kγ) может быть активирована при изменении мембранного потенциала при функциональной разгрузке мышцы, в результате чего IP3 повышает способность поступления Ca2+ в ядро через IP3R. Это способствует активации транскрипционных факторов, запускающих процессы атрофии.
Для изучения роли PI3K в АТФ-зависимой регуляции сигналинга скелетных мышц при их функциональной разгрузке применялся ингибитор LY294002 на фоне 3-суточного вывешивания крыс. Ингибирование PI3K при функциональной разгрузке m. soleus замедляет атрофию m. soleus, предотвращает накопление в ней АТФ, а также экспрессию Е3-убиквитинлигазы MuRF1 и убиквитина, предотвращает повышение экспрессии IP3-рецепторов, регулирует активность кальций-зависимых сигнальных путей посредством снижения экспрессии кальций-зависимых маркеров мРНК CaN, а также снижения фосфорилирования CaMKII (Са-кальмодулинкиназы II); влияет на регуляцию маркеров анаболической передачи сигналов в ненагруженных мышцах: IRS1 и 4E-BP.
Ключевые слова: фосфоинозитид-3-киназа, АТФ, MuRF1, мышечная атрофия.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2024. Т. 58. № 6. С. 68-75.
DOI: 10.21687/0233-528X-2024-58-6-68-75
|
|
|
Брындина И.Г., Протопопов В.А., Секунов А.В., Омелюхина Д.В. Влияние ингибитора кислой сфингомиелиназы на регуляцию экспрессии быстрых и медленных изоформ тяжелых цепей миозина в камбаловидной мышце крыс при 7-суточной функциональной разгрузке
|
|
|
Функциональная разгрузка постуральных мышц сопровождается их атрофией и перестройкой регуляции экспрессии тяжелых цепей миозина (ТЦМ, MyHC), которая характеризуется сдвигом мышечного фенотипа в сторону более активного синтеза быстрых изоформ ТЦМ.
В представленной работе изучали регуляцию экспрессии генов ТЦМ Iβ, IIA, IIB и IIDX в камбаловидной мышце крыс (m. soleus) в условиях антиортостатического вывешивания (АОВ) в течение 7 сут, а также при АОВ на фоне введения блокатора кислой сфингомиелиназы (ASM) амитриптилина. Экспрессию генов ТЦМ Iβ, IIA, IIB и IIDX исследовали с применением ПЦР в реальном времени и вестерн-блоттинга. Блоттинг также применяли для оценки уровня фосфорилированных и нефосфорилированных форм белков, участвующих в регуляции мышечного фенотипа – NFAT1 и MyoD1. С использованием иммунофлуоресцентной микроскопии срезов мышц анализировали изменения церамида и ASM, а также морфологические признаки атрофии.
Установлено, что характерные для разгрузки изменения мышечного фенотипа (снижение экспрессии медленных и увеличение экспрессии быстрых изоформ ТЦМ) предотвращаются в условиях применения амитриптилина, так же как и признаки атрофии m. soleus. Амитриптилин предотвращал активацию MyoD1 и инактивацию NFAT1. Полученные результаты свидетельствуют об участии ASM и церамида в регуляции атрофического сигналинга и изменений мышечного фенотипа при функциональной разгрузке постуральной мышцы.
Ключевые слова: скелетные мышцы, функциональная разгрузка, мышечный фенотип, атрофия, кислая сфингомиелиназа, церамид, NFAT1, MyoD1.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2024. Т. 58. № 6. С. 76-83.
DOI: 10.21687/0233-528X-2024-58-6-76-83
|
|
|
Фомина Д.И., Гогичаева К.К., Бирюков Н.С., Огнева И.В. Клеточное дыхание нативных и дехорионизированных ооцитов плодовой мушки Drosophila melanogaster после 6-часовой экспозиции в условиях симулированной невесомости и гипергравитации
|
|
|
Проведено измерение скорости клеточного дыхания методом полярографии как маркера функции митохондрий, нативных и дехорионизированных ооцитов плодовой мушки Drosophila melanogaster, которые экспонировали в условиях симулированной невесомости и гипергравитации на уровне 2 g в течение 6 ч. Определено относительное содержание цитохрома с и АТФ-синтазы (blw) методом вестерн-блоттинга. Использовали 2 типа мух: собранных со стандартной питательной среды и со среды с добавлением 500 мг/кг фосфолипидов с полиненасыщенными жирными кислотами в хвостовых группах (эссенциальные фосфолипиды).
Полученные результаты свидетельствуют о снижении скорости клеточного дыхания нативных ооцитов за счет фолликулярных клеток (у дехорионизированных ооцитов изменений не было), причем как в условиях гипергравитации (за счет комплекса I дыхательной цепи митохондрий), так и симулированной невесомости (за счет комплекса II и, возможно, дополнительно за счет комплекса I). В условиях микрогравитации имело место снижение относительного содержания цитохрома с, при действии гипергравитации – АТФ-синтазы. Однако превентивное применение эссенциальных фосфолипидов, которое приводило к снижению холестерина в мембране клеток, предотвращало вышеописанные изменения.
Ключевые слова: невесомость, гипергравитация, ооцит, клеточное дыхание, Drosophila melanogaster.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2024. Т. 58. № 6. С. 84-91.
DOI: 10.21687/0233-528X-2024-58-6-84-91
|
|
|
Гайсёнок О.В., Гайсёнок Д.О., Богачев С.А. Оценка влияния возмущенного геомагнитного поля на самочувствие и функциональные показатели сердечно-сосудистой системы человека: первые результаты пилотного наблюдательного исследования
|
|
|
Проведена оценка изменений функциональных показателей работы сердечно-сосудистой системы и общего самочувствия человека в зависимости от степени возмущенности магнитного поля Земли.
В исследование были включены 19 девушек (медиана возраста 19 лет (16; 26)). В карте участницы исследования регистрировались данные возраста, клинические данные, данные о перенесенных заболеваниях, статусе курения, функциональные показатели сердечно-сосудистой системы с использованием прибора «АнгиоСкан-01П». Оценка самочувствия, активности и настроения проводилась с применением валидированного опросника САН. Степень возмущения геомагнитного поля оценивалась путем мониторинга Кр- и Ар-индексов.
Корреляционный анализ показал наличие значимых взаимосвязей (р < 0,05) расчетного сосудистого возраста с геомагнитными индексами Кр-3 (r = 0,46) и Ap-3 (r = 0,59), курением (r = 0,61) и баллом опросника Самочувствие – Активность – Настроение (САН) по категории Cамочувствие (r = -0,51). Общий балл по опроснику САН достоверно коррелировал с Ар-3-индексом (r = -0,5); балл опросника САН по категории Cамочувствие – с расчетным сосудистым возрастом (r = -0,52), индексами Кр-3 (r = -0,49) и Ар-3 (r = -0,47); положительный статус курения – с геомагнитными индексами Kp-3 (r = 0,63) и Ap-3 (r = 0,63). Расчетный биологический сосудистый возраст у курильщиков был больше – 44 (41; 49), vs 33 (30; 37), р = 0,01. Сравнительный анализ данных показал уменьшение общего балла оценки состояния испытуемой по опроснику САН во время возмущенного геомагнитного поля.
Полученные результаты подтверждают влияние возмущенного геомагнитного поля Земли на общее самочувствие, активность и настроение. Выделены взаимосвязанные с этим влиянием факторы, особое внимание среди которых стоит обратить на негативное влияние курения на девушек – участниц данного исследования. Достоверных различий функциональных показателей сердечно-сосудистой системы в дни спокойного и возмущенного геомагнитного поля в этом исследовании не выявлено, что может быть объяснено молодым возрастом участниц и хорошим состоянием здоровья.
Ключевые слова: возмущенное геомагнитное поле, геомагнитные индексы, самочувствие, молодой возраст, функциональные показатели, сердечно-сосудистая система.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2024. Т. 58. № 6. С. 92-97.
DOI: 10.21687/0233-528X-2024-58-6-92-97
|
|
|
Щёголева Л.С., Шашкова Е.Ю., Филиппова О.Е., Каббани М.С. Соотношение лейкоцитов и концентраций фактора роста эндотелия сосудов в периферической крови после COVID-19 у жителей субарктического региона России
|
|
|
Экстремальные климатоэкологические условия субарктического региона препятствуют развертыванию процессов саморегуляции, возвращающих системы организма к оптимальному режиму функционирования, что приводит к активации и напряжению клеточного и гуморального звеньев иммунитета и сокращению резервных возможностей иммунного гомеостаза. Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) имеет решающее значение для иммунной системы, поскольку оказывает существенное влияние на процесс кроветворения и дифференцировку иммунных клеток. Уровень VEGF увеличивается во время COVID-19, что сказывается на патогенезе COVID-19 и может быть использовано в качестве индикатора прогноза тяжести COVID-19.
Проведено исследование соотношения содержания уровней VEGF и лейкоцитов у жителей субарктического региона после COVID-19. Обследовано 29 женщин в возрасте 40 ± 2 года, не имеющих хронических заболеваний, через 6 мес после COVID-19 легкой или умеренной тяжести, проживающих в субарктическом регионе РФ (Архангельская область, г. Архангельск). Обследование включало определение содержания в периферической крови нейтрофилов, фенотипов лимфоцитов (CD8+, CD16+) и фактора роста эндотелия сосудов (VEGF).
Через 6 мес после COVID-19 у обследуемых женщин выявлен дефицит общего количества лимфоцитов (20,7 %); повышенное содержание клеток CD8+ – 0,52 (0,44; 0,68) × 109 кл/л) и CD16+ – 0,55 (0,48; 0,72) × 109 кл/л). Повышенное содержание VEGF (>100 пг/мл) жестко взаимосвязано (r = 0,79, p < 0,01) с высоким уровнем содержания клеток (CD8+, CD16+) у 51,7 % обследуемых лиц.
У женщин, проживающих в субарктическом регионе, через 6 мес после COVID-19 регистрируется замедление восстановления иммунного гомеостаза, механизмом которого является соотношение содержания VEGF и клеток (CD8+, CD16+).
Ключевые слова: субарктика, COVID-19, фактор роста эндотелия сосудов, иммунный гомеостаз.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2024. Т. 58. № 6. С. 98-102.
DOI: 10.21687/0233-528X-2024-58-6-98-102
|
|
|
Яснецов Вик.В., Иванов Ю.В., Яснецов В.В. Действие нового производного никотиновой кислоты и нового гетероциклического соединения на уровне гиппокампа у животных
|
|
|
В экспериментах на переживающих срезах гиппокампа крыс установлено, что новое производное никотиновой кислоты ЛХТ 20-19 и новое гетероциклическое соединение ЛХТ 3-21 в концентрации 5 мМ угнетали ортодромные популяционные ответы в поле СА1 на 78 ± 2 и 96 ± 3 % соответственно, а препарат сравнения мексикор (этилметилгидроксипиридина сукцинат) в аналогичной концентрации также их подавлял на 52 ± 4 %. По выраженности действия ЛХТ 20-19 и ЛХТ 3-21 превосходили мексикор в 1,5 и 1,8 раза соответственно, а ЛХТ 3-21 превосходил ЛХТ 20-19 в 1,2 раза. Специфический блокатор глутаматных AMPA-рецепторов CNQX (1 мкМ) ослаблял депрессирующий эффект ЛХТ 20-19 в 1,1 раза более выраженно, чем ЛХТ 3-21: на 91 ± 1 и 85 ± 1 % соответственно. Также обнаружено, что на фоне действия L-глутамата (0,75 М) ЛХТ 20-19 (5 мМ) подавлял вызванные ответы нейронов на 83 ± 1 %, а ЛХТ 3-21 (5 мМ) – на 92 ± 1 %. В свою очередь, CNQX ослаблял угнетение ЛХТ 20-19 вызванных ответов в 1,1 раза более выраженно, чем ЛХТ 3-21: на 94 ± 1 и 84 ± 1 % соответственно. Следовательно, ЛХТ 20-19 и ЛХТ 3-21 угнетают синаптическую передачу в системе коллатерали Шаффера – пирамидные нейроны поля СА1 гиппокампа крыс. Оба соединения имеют L-глутаматергическую природу, которая проявляется у ЛХТ 3-21 практически полностью, а у ЛХТ 20-19 – в меньшей степени (преимущественно). В реализацию действия новых веществ вовлечены глутаматные AMPA-рецепторы: у ЛХТ 20-19 – главным образом, а у ЛХТ 3-21 – преимущественно. Можно заключить, что гиппокамп играет значительную роль в реализации центрального действия указанных новых соединений.
Ключевые слова: новое производное никотиновой кислоты, новое гетероциклическое соединение, популяционные ответы, вызванные ответы, L-глутамат, глутаматные AMPA-рецепторы, гиппокамп.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2024. Т. 58. № 6. С. 103-107.
DOI: 10.21687/0233-528X-2024-58-6-103-107
|
|
|
Наумов П.Ю., Холиков И.В., Утюганов А.А. Правовые вопросы соблюдения врачебной тайны при проведении военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизы
|
|
|
Социальная озабоченность вопросами сохранения врачебной тайны обусловлена тем, что сведения, ее составляющие, весьма специфичны, а их незаконное распространение может привести к серьезным неблагоприятным последствиям для граждан, ущемить их права и права их близких родственников, нанести урон достоинству личности и деловой репутации. Потому данное направление исследования является актуальным, однако слабо разработанным в медицинской и правовой литературе.
В статье представлено описание и обоснование правового режима соблюдения врачебной тайны в отношении военнослужащих при проведении военно-врачебной экспертизы.
Методологической опорой настоящего исследования стал системный, сравнительно-правовой и диалектический подход. Основными научными методами исследования выступили анализ и синтез, сравнение и аналогия, дедукция и индукция, систематизация и классификация, абстрагирование и обобщение эмпирических и историко-правовых данных.
Познание правовых аспектов осуществления военно-врачебной экспертизы позволяет утверждать, что в настоящее время исследуемый предмет является достаточно урегулированным. Также по вопросу сохранения врачебной тайны имеется устоявшаяся правоприменительная и судебная практика. Однако это не исключает корректировки норм, регулирующих обращение военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий со сведениями, составляющими врачебную тайну, при производстве военно-врачебной экспертизы.
Ключевые слова: экспертное заключение, виды медицинских экспертиз, военно-врачебная экспертиза, медицинское освидетельствование, военно-врачебная комиссия, врачебная тайна, охраняемая законом тайна, правовой режим.
Авиакосмическая и экологическая медицина. 2024. Т. 58. № 6. С. 108-116.
DOI: 10.21687/0233-528X-2024-58-6-108-116
|
|
|
Хроника и информация
Баранов В.М., Белаковский М.С. Нефёдов Юрий Герасимович. К 100-летию со дня рождения
стр. 117
|